Физологический и вспомогательный хэтчинг
На начальной стадии развития эмбрион находится в белковой оболочке. Она называется zona pellucida и защищает оплодотворенную яйцеклетку. Чтобы наступила беременность, эмбрион должен выйти из защитной оболочки и прикрепиться к стенке матки. Если капсула слишком толстая, то этого не происходит, и беременность не наступает.
Решить проблему помогает вспомогательный хетчинг. Название процедуры происходит от английского «hatch» — «проклюнуться», «вылупиться». Слово «хетчинг» передает саму суть манипуляции: эмбриолог выполняет микрохирургическую процедуру и помогает оплодотворенной яйцеклетке освободиться от защитной капсулы. Это повышает вероятность положительного результата при проведении ЭКО.
Зона пеллюцида окружает яйцеклетку уже в момент контакта с жизнеспособным сперматозоидом. Эта гликопротеиновая капсула выполняет важную функцию — обеспечивает максимальное взаимодействие бластомеров. Она разрывается только перед внедрением эмбриона в эндометрий. При физиологическом хэтчинге ее прорыв происходит на 5-7 день под действием выделяющихся ферментов.
Если защитная оболочка слишком толстая, она не может разорваться самостоятельно. Это — одна из причин бесплодия при попытках забеременеть естественным путем. Это также может мешать успешному результату при ЭКО.
Проблему решает искусственное вскрытие оболочки эмбриона, или вспомогательный хэтчинг. Перед переносом эмбриона в матку гликопротеиновую оболочку истончают или прокалывают. Это повышает шансы на наступление беременности.
Показания к вспомогательному хетчингу
Искусственное вскрытие оболочки эмбриона делают только по медицинским показаниям:
- возраст пациентки больше 38 лет;
- вредные привычки, включая курение;
- естественный хэтчинг физически невозможен;
- морфологические показатели эмбрионов соответствуют III и IV классу (меньше 6 бластомеров, фрагментация выше 10%);
- уровень фолликулостимулирующего гормона повышен;
- толщина блестящей оболочки 8 нм или более;
- неудачные попытки эко в прошлом;
- обязательный хэтчинг при криопереносе.
Методы хетчинга перед переносом
Существуют следующие методы разрыва блестящей оболочки:
- Лазерный. Направленное воздействие на защитную капсулу тонким световым лучом. Бесконтактная технология, применяется больше 25 лет. Считается наиболее эффективной и безопасной.
- Химический. На определенный участок защитной оболочки наносят ферментный кислый раствор Тироде. Когда в капсуле появляется отверстие диаметром около 25 мкм, оставшуюся часть материала смывают. Метод применяется с начала 90-х, считается проверенным и эффективным.
- Механический. Прокол капсулы микроскопической иглой. Ее вводят в оболочку под углом, чтобы не повредить оплодотворенную яйцеклетку внутри.
- Пьезовый. Эмбрион фиксируют микропипеткой, после чего эмбриолог воздействует на защитную капсулу пьезоэлектрическим манипулятором. Устройство создает высокочастотную микровибрацию. На поверхности капсулы формируются конические углубления, что способствует выходу эмбриона.